Что такое пневмония?

Что такое пневмония?
Пневмония — это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых инфекционных заболеваний, характеризующихся преимущественным поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.
Для воспалительных процессов в легких неинфекционной природы (аллергические, эозинофильные, токсические, лучевые и др. ) применяется термин «пневмонит».
Пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям, встречающимся в общей практике врача. Распространенность пневмонии в России составляет 3,86 на 1000 взрослого населения. Пневмонии встречаются в любом возрасте, но чаще — в детском и у лиц старше 60 лет. Летальность при пневмонии среди лиц молодого и среднего возраста составляет 1-3%, а у лиц пожилого возраста при наличии сопутствующих заболеваний летальность возрастает до 15—30%.
2- Нa чем основана классификация пневмоний?
В настоящее время принята классификация пневмонии, учитывающая условия, в которых она развилась, особенности инфицирования легочной ткани и состояние иммунологической реактивности больного. В соответствии с этими условиями можно с большой вероятностью предполагать этиологию пневмонии, которую необходимо учитывать при назначении антибактериальной терапии. Различают следующие виды пневмонии.
1. Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная).
2. Внутрибольничная пневмония (госпитальная, нозокомиальная).
3. Аспирационная пневмония (при эпилепсии, алкоголизме, нарушениях глотания, рвоте и т. д. ).
4. Пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (при врожденном иммунодефиците, ВИЧ-инфекции, наркомании, алкоголизме, опухолевых заболеваниях, агранулоцитозе, применении иммуносупрессивной терапии).
Разделение пневмоний в зависимости от условий возникновения на внебольничные и внутрибольничные обусловлено существенными различиями их этиологии, течения и прогноза. Внебольничные пневмонии чаще всего развиваются при отсутствии тяжелых соматических заболеваний, протекают благоприятно, возникают в эпидемический период (грипп, ОРВИ), в тесных коллективах, при контакте с животными, птицами и т. д. В группе внебольничных пневмоний выделяют атипичные пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями (микоплазма, хламидий, легионелла) и имеющие общие подходы к лечению.
Внутрибольничные пневмонии развиваются через двое суток и более после поступления больного в стационар. Для них характерно тяжелое течение, быстрое развитие осложнений, высокая смертность (около 20%). Внутрибольничные пневмонии возникают часто у новорожденных и у больных пожилого возраста при тяжелой сопутствующей патологии (урологических, гематологических заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы, при иммунодефицитах). Источниками инфекции могут быть медицинский персонал, переливаемые растворы, катетеры, эндоскопы и другое медоборудование. Этиологией этих пневмоний являются грамотрицательные микроорганизмы, стафилококк, синегнойная палочка, анаэробная инфекция, которые устойчивы ко многим антибиотикам. Все эти причины обусловливают высокий уровень летальных исходов внутрибольничных пневмоний и выделение их в отдельную форму.
Остается актуальной классификация пневмонии, предложенная Н. С. Молчановым в 1962 г. (с некоторыми дополнениями и изменениями).
Пневмонии различают по этиологии:
• бактериальные;
• вирусные;
• микоплазменные;
• хламидийные;
• риккетсиозные;
• грибковые;
• смешанные (вирусно-бактериальные, бактериально-микоплазменные и др. );
• неуточненной этиологии. По патогенезу:
• первичная;
• вторичная.
По клинико-морфологическим признакам:
• плевропневмония (крупозная);
• бронхопневмония (очаговая). По локализации:
• односторонняя (левосторонняя, правосторонняя)
а) субсегментарная,
б) сегментарная,
в) долевая;
• двусторонняя (с указанием протяженности).
По степени тяжести:
• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.
По наличию осложнений:
• инфекционно-токсический шок;
• экссудативный плеврит;
• перикардит;
• дистресс-синдром;
• инфекционная деструкция;
• острая дыхательная недостаточность.
Под термином «первичная пневмония» понимают заболевание, возникшее у здорового человека при отсутствии заболеваний других органов и систем, осложнившихся пневмонией или способствующих ее возникновению. Вторичная пневмония возникает при наличии хронических бронхолегочных заболеваний или как осложнение других заболеваний (сепсиса, лейкозов, травм и др. ). Пневмония может иметь затяжное течение, под которым понимают продолжительность заболевания более 4 нед.
Примеры формулировки диагноза.
1. Внебольничная бронхопневмония в нижней доле правого легкого (S9—10) неуточненной этиологии, легкое течение.
2. Внебольничная пневмококковая плевропневмония (крупозная) нижней доли левого легкого, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок, острая дыхательная недостаточность II ст.
3. Внутрибольничная стафилококковая двусторонняя пневмония в правой верхней доле и левой нижней доле с очагами деструкции, тяжелое течение. Правосторонний экссудативный плеврит. Острая дыхательная недостаточность III ст.
3- Какова этиология пневмоний?
Удельный вес возбудителей пневмоний различается в зависимости от условий их возникновения: вне- и внутрибольничные пневмонии, первичные и вторичные пневмонии, аспирационные и пневмонии у больных с иммунодефицитом.
В современных условиях снизилась роль пневмококка в возникновении внебольничных пневмоний (ВП) с 70-80% до 30-40%, увеличилась частота атипичных возбудителей (микоплазма, легионелла, хламидий), сохраняется важное значение в этиологии пневмоний вирусов (гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус). У трети больных пневмонией установить этиологию не удается,
Этиологическая структура внебольничных пневмоний следующая:
• пневмококк ( Str, pneumoniae) — 30-40%;
• микоплазма (М. pneumoniae) — 15-20%;
• гемофильная палочка (И. influenzae) — 3-10%;
• стафилококк ( Staph, aureus, haemolitycus) — 2—5%;
• вирусы гриппа A (Influenza A virus) — 7%;
• хламидий (С. pneumoniae) — 2-8%;
• легионелла ( L. pneumophila) — 2-10%;
• грамотрицательная флора — 3-10%;
• не известен — 30%.
Спектр возбудителей, вызывающих ВП, варьирует в зависимости от тяжести пневмонии, возраста больных и эпидемиологической ситуации. Так, Staphylococcus aureus является частым возбудителем ВП у лиц пожилого возраста, наркоманов и у больных, злоупотребляющих алкоголем. Увеличивается роль стафилококка как возбудителя ВП во время эпидемии гриппа, при пневмониях тяжелой степени. Частота микоплазменных и хламидииных пневмоний у молодых лиц достигает 20—30%, а у лиц пожилого возраста эта этиология ВП встречается только в 1-9% случаев.
Возбудителями внутрибольничных пневмоний чаще всего являются грамотрицательные бактерии: синегнойная палочка ( Pseudomonas aeruginosa), клебсиелла ( Klebsiella pneumoniae), кишечная палочка (Е. coli), протей ( Proteus vulgaris) и стафилококк, анаэробы, грибы.
В этиологии вторичных пневмоний, развивающихся на фоне хронической обструктивной болезни легких, сердечной недостаточности, сахарного диабета, цирроза печени, хронического алкоголизма, ведущую роль играют грамотрицательные бактерии (клебсиелла, гемофильная палочка), а также пневмококк, стафилококк, ассоциации микроорганизмов.
При аспирационной пневмонии обычно выявляется анаэробная инфекция ( Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium nucleatum, Pentococcus), реже — золотистый стафилококк, энтеробактерии, нередко ассоциации грамположительных и грамотрицательных бактерий с анаэробными микроорганизмами.
Основными возбудителями пневмонии у больных с иммунодефицитом являются пневмоциста ( Pneumocystis carinii) и цитомегаловирус (60%), а также грибы и грамотрицательные бактерии.
4-. Каковы факторы риска развития пневмоний?
Факторами риска развития пневмоний являются:
• возраст (дети и пожилые люди);
• курение;
• хронические заболевания легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта;
• иммунодефицитные состояния;
• контакт с птицами, грызунами и другими животными;
• путешествия (поезда, самолеты, вокзалы, гостиницы);
• охлаждение.
Одним из агрессивных факторов риска развития легочных заболеваний является курение в связи со снижением механизмов защиты органов дыхания под влиянием табачного дыма. В возникновении атипичных пневмоний имеет значение контакт с птицами, грызунами, путешествия (местом обитания легионелл может быть вода в системах
кондиционирования воздуха гостиниц). Охлаждение способствует повреждению слизистого барьера дыхательных путей.
Факторами риска развития внутрибольничных пневмоний являются пребывание в отделениях реанимации и интенсивной терапии, септические состояния, послеоперационный период, искусственная вентиляция легких, бронхоскопия и др.
Имеется высокий риск развития пневмоний у больных с первичным и вторичным иммунодефицитом.


См. также пневмония на медицинском справочнике.

Автор статьи: неизвестный | Дата публикации: 19:10 14.12.2016 Differentinfo.Ru




Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Обзор акустики Monitor Audio PL200 журнал Stereo&Video сентябрь 2009

Обзор акустики Monitor Audio PL200 журнал Ste...


Среди аудиофилов имеет хождение словосочетание "английский звук". Есть разные мнения по поводу этого феномена (во всяком случае, дать определение английскому звуку затруднительно), но, так или иначе, ...


Вкусные рецепты: Ябра-долма с виноградными листьями, Вышибала(завтрак голландца), Острые гренки

Вкусные рецепты: Ябра-долма с виноградными ли...


Ябра-долма с виноградными листьямиВ первую очередь помытые листья отвариваем 2-3 минуты в кипящей воде.Дать стечь воде. Для фарша рис промыть,слить воду добавить мясной фарш,посолить,поперчить душисты...


Преимущества применения дерева (сосны) в качестве материала

Преимущества применения дерева (сосны) в каче...


Сосна для оформления интерьера и изготовления мебели, материал, имеющий ряд преимуществ, не вызывающих сомнений у специалистов. Тот, кто ценит здоровье, природную красоту и уют, останавливает свой вы...


Коммерческая ипотека для малого бизнеса

Коммерческая ипотека для малого бизнеса


К слову "ипотека" мы начали привыкать совсем недавно: это относительно новое понятие для российской практики. Если ипотека жилья становится все более распространенной, то ипотека коммерческой недвижим...


У вас продается славянский шкаф с доставкой, но без сборки?

У вас продается славянский шкаф с доставкой, ...


Столетия цивилизации доказали, что вещи обладают некоторыми признаками разумных существ. Они собираются в стаи и заполняют доступные поверхности, крючки и спинки, проявляя что-то похожее на клаустрофо...


Самолеты все-таки иногда падают. Часть 1. Кто виноват?

Самолеты все-таки иногда падают. Часть 1. Кто...


«Летать-то они летают, да что ж все падают?». Таким был один из комментариев к моей первой опубликованной статье. Да, к сожалению, этот вопрос имеет право на существование. Как б...


Интересное

Первая мировая война. Почему 28 июня – и черная да

В истории Первой мировой войны одна дата выделяется особо — это 28 июня. В этот день в 1914 году в Сараево от руки сербского террориста-революционера погиб эрцгерцог Франц Фердинанд, являвш...

Стили: классика, модерн, хай-тек

Возможно, архитекторы и искусствоведы с негодованием отнесутся к рассматриваемой "систематике". В то же время, мы предлагаем лишь описание сложившейся сегодня на рынке системы определений, что может б...

Что такое домен

Домен – простыми словами, это имя сайта в сети Интернет. К примеру: yandex. ru – это имя поисковой Яндекс системы. Доменное имя – это имя присвоенное определённому сайту. Отличием его является то, ч...

Аренда ковров и ритм современной жизни

Ритм современной жизни диктует свои условия и отражается на всех сферах жизнедеятельности. Не обошёл вниманием современный ритм и существующий бизнес, внеся в него свои поправки и коррективы. Одно из ...

Уроки photoshop, corel, 3ds max, софт и другое, то

Веб-мастеру в наше время предоставлен большой ассортимент способов для приведения своего сайта в гармоничное сочетание дизайн/функциональность. Что относительно дизайна, здесь поле деятельности вообще...

Статья о том как создать свой собственный хостинг

Вступление!(Часть 1)На данный момент на просторах интернета, присутствует большое количество различных хостинговых компаний, я уже не говорю о тех компаниях, которые называются реселлерами или школьны...

Вкусные рецепты: творог стал "ЛЮБИМЫМ",

творог стал "ЛЮБИМЫМ"Творог у нас воспринимают не очень:( А кальций так необходим! и маленьким и взрослым! Вот и приходиться фантазировать! Свежий творожок размешиваем со сметанкой(какая нравится) Нар...

Легкий метод видоизменить офисное помещение и реал

Найти офис для своей компании, предлагающей какие-то услуги, на сегодняшний день совсем несложно. В крупных бизнес-центрах можно без труда снять нужное количество квадратов помещения, которое огоражив...

Выбираем способ подключения к Интернету

Рано или поздно каждый обладатель домашнего компьютера задумывается о его подключении к сети Интернет. Ради общения с другими людьми, скачивания необходимой информации и так далее. В этот момент перед...

Рекорды скорости от Bugatti

Усовершенствованный суперкар Bugatti Veyron Super Sport побил мировой рекорд скорости   Автомобиль Bugatti Veyron Super Sport развил скорость в 431,072 км/час, побив предыдущий рекорд SSC ...

О информационном портале:

Наш сайт является ресурсом, который включает в себя обширный список информативных и занимательных статей. Абсолютно каждый посетитель найдет для себя что-нибудь нужное. Современный дизайн дает возможность вам моментально находить актуальную информацию. Самые разнообразные тематические статьи дают возможность вам совершенствоваться в той или иной сфере. Быть более начитанным и грамотным. Современный дизайн сайта позволяет просматривать статьи на всех гаджетах. Теперь отыскать нужную информацию стало легко.

Мы собрали для вас информативные и интересные статьи. У нас портале вы найдете ответы на интересующие вас вопросы. Стандартная система поиска позволяет вам стремительно отыскать нужную информацию. Адаптированный дизайн позволяет вам просматривать информацию на абсолютно любых гаджетах. Отныне, поиск подходящей информации будет занимать у вас считанные секунды.